Edson Nataniel Voabil Gambeta
Maputo
Profil professionnel
Professionnel de l’assurance spécialisé en souscription santé et relation client. Expérience en gestion de contrats, analyse des risques et négociation avec les prestataires de santé, assurant des conditions optimales et la satisfaction des clients.
Vue d'ensemble
7
7
years of professional experience
7
7
years of post-secondary education
Expérience
Souscripteur en assurances
Britam Companhia de Seguros, S.A
Mozambique -Maputo
2024.09 - Actuel
- Élaboration de devis détaillés pour la souscription d’assurances santé, en respectant des délais stricts et les directives internes;
- Gestion efficace de la documentation KYC pour l’ouverture et la mise à jour des polices d’assurance (entreprises et particuliers);
- Émission et suivi des avenants liés à l’inclusion et à l’exclusion des bénéficiaires;
- Préparation et envoi des propositions et conditions de renouvellement dans les délais, assurant la rétention des clients;
- Coordination avec les équipes commerciales, les clients et les intermédiaires (réunions, formations, présentations de produits);
- Suivi de la conformité des contrats d’assurance santé avec la réglementation locale et les politiques internes;
- Élaboration de rapports périodiques sur la performance du portefeuille et analyse des ratios de sinistralité;
- Support technique à l’équipe commerciale pour l’évaluation des propositions;
- Analyse rigoureuse des risques afin d’assurer une souscription adéquate;
- Mise en œuvre de contrôles internes pour la prévention de la fraude;
- Collaboration avec des équipes multidisciplinaires pour des stratégies de renouvellement et de fidélisation.
Spécialiste du Service Client
Mediplus Companhia de Seguros-
Mozambique -Maputo
2021.12 - 2024.08
- Gestion proactive de la relation client, visant à garantir un niveau élevé de satisfaction et de fidélisation.
- Conception et mise en œuvre de stratégies efficaces de gestion et de résolution des conflits, afin d’assurer la pérennité des relations commerciales.
- Organisation et animation de sessions d’intégration et de formation destinées aux clients et aux groupes, en assurant une communication claires et des prestations.
- Analyse, vérification et validation de documents contractuels, en veillant à leur conformité avec les politiques internes ainsi qu’avec la réglementation en vigueur.
- Supervision des processus d’autorisation médicale et des validations cliniques, dans le respect strict des protocoles établis.
- Coordination de la communication entre les clients et les prestataires de services, garantissant un traitement efficace, rapide et satisfaisant des demandes et réclamations.
- Suivi de la qualité des prestations fournies et collecte systématique des retours clients, en vue d’une amélioration continue des services et du support.
- Élaboration et déploiement de stratégies personnalisées de rétention et de fidélisation, contribuant à un taux élevé de satisfaction client et au renouvellement des contrats.
- Coordination et gestion des inclusions et d’exclusions des bénéficiaires et de leurs ayants droit, en assurant l’exactitude et la mise à jour des données administratives.
Responsable des autorisations & relations clients
Uni-health – Mozambique
Mozambique -Maputo
2018.01 - 2021.03
- Mise en œuvre de stratégies de fidélisation basées sur l’analyse du retour client
- Gestion continue de la relation client en vue d’assurer la satisfaction et la rétention
- Élaboration et application de stratégies de résolution des conflits
- Formation et accompagnement de clients corporatifs
- Analyse et validation de documents contractuels
- Supervision des գործընթացus d’autorisations médicales
- Coordination entre clients et prestataires de soins de santé
- Suivi de la qualité de service et collecte des retours clients
- Gestion des inclusions et exclusions des bénéficiaires
- Encadrement des équipes de service client
- Validation des demandes d’autorisations médicales
- Élaboration de rapports de performance et suivi des indicateurs de satisfaction
- Organisation de réunions et de sessions de formation avec clients et prestataires
Formation
Licence - Traduction et Interprétation (Portugais/Français)
Université Eduardo Mondlane
Maputo 2016.02 - 2022.09
Compétences
- Adaptabilité au changement
- Évaluation des sinistres
- Réglementation en assurance
- Normes rédactionnelles
Langue
Portugais
Langue maternelle
Français
Intermédiaire supérieur
B2
Anglais
Intermédiaire supérieur
B2
Chronologie
Souscripteur en assurances
Britam Companhia de Seguros, S.A
2024.09 - Actuel
Spécialiste du Service Client
Mediplus Companhia de Seguros-
2021.12 - 2024.08
Responsable des autorisations & relations clients
Uni-health – Mozambique
2018.01 - 2021.03
Licence - Traduction et Interprétation (Portugais/Français)
Université Eduardo Mondlane
2016.02 - 2022.09